婦人科 gynecology
ピル処方 Pill prescription
ピルとは（低用量ピル）
ピルと聞くと「避妊薬」をイメージする方が多いと思いますが、ピルは月経困難症の治療薬にも、美容効果もあるお薬です。
こんな方は月経困難症かも…
- 強い月経痛などの症状により、
日常生活に支障をきたす - 月経のたびに強い腹痛があり
鎮痛剤が必要
こんな方はPMSかも…
- 強い腹痛・腰痛・頭痛などがあり
鎮痛剤が必要である - 精神的に落ち着かない・眠気が
強くなる・むくみがあるなど
肌荒れなどの美容効果も！
- ニキビが改善されない
- 肌荒れに悩んでいる方
ピルを服用している期間は排卵を抑えることになりますが、その代わりとしてPMSや月経痛が緩和され、
日常生活を楽に過ごせるようになります。
また、月経時の出血の量も少なくなり、ナプキンの使用量が減ると共に、月経期間も短くなります。
ピルはホルモンバランスを整え、服用をやめた次の月から排卵するので、妊娠に好影響を与えます。
ピルの注意点
日本でのピルは、1996年に治療薬としての承認を受け、女性のQOLの向上が期待されています。
しかし、情報不足や偏見等から、欧米諸国と比較しても普及率は極めて低くなっています。
先進国ではピルは薬局販売されている国も多くありますが、日本では診察が必須となっています。
こんな方は処方できない
可能性があります
- 喫煙一日15本以上
- 肥満(BMI30以上)
※血栓症のリスクが上昇するので該当する方は、生活習慣を見直してみるのも良いでしょう。
ピル処方の流れ
初診の方
-
問診表の記入
-
血圧測定
-
診察
-
ピル処方
お会計
再診の方
-
血圧測定
-
ピル処方
お会計
診察希望の方は診察
ピルの費用
当院では、一度に3シートまで処方ができます。
料金は使用薬によって変わりますので、詳細はお電話ください。
1か月分の料金
(自費診療の場合)
- 2,600円〜2,800円 / 1シート
※別途診察料がかかります。
初診：3,300円・再診：1,650円
子宮頸がん予防ワクチン Cervical cancer prevention vaccine
子宮頸がん予防ワクチンとは
子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を防ぐワクチンです。インフルエンザワクチンと同じように、感染する前に接種します。
過去に副作用が話題になりましたが、WHOによると安全性は高く、メリットがデメリットを大きく上回るとされています。
接種を中止すると、将来的に子宮頸がんによる死亡率に差が出ることが懸念されています。
子宮頸がん予防には、HPV感染を防ぐ「一次予防」と、
検診で早期発見してがんを防ぐ「二次予防」があります。
ヒトパピローマウイルスには約60種類のタイプがありますが、子宮頸がんと関連していると言われているのはNo.16、No.18に加え11種類あると言われております。当院ではそのうちの9種類に予防効果があると言われているシルガード9を接種しております。
また、尖圭コンジローマの予防にも効果があります。
子宮頸がん予防ワクチン
接種のスケジュール
9価ワクチンの
接種スケジュール
- 初回接種15歳以上(3回)…
2回目は1回目接種から1か月後以降、
3回目は2回目接種から3か月後以降 - 初回接種15歳未満(2回)…
2回目は1回目接種から5か月後以降
子宮頸がん予防ワクチンの対象
- 小学校6年生～高校1年生相当の女子
※標準的な接種年齢は中学1年生(13歳) - 公費助成の定期接種対象となるのは、小学6年生相当(12歳)～高校1年生相当(16歳)までの江東区民です。
対象外の方でも、自費にて接種可能です。
持ち物・費用
江東区の公費助成による
接種の方
保険証、接種券、予診票、母子手帳をお持ちください。
自費の方
- ガーダシル（4価）
- 17,600円/回
- シルガード（9価）
- 28,000円/回
※保険証、（ある方は診察券）をお持ちください。
※別途診察料（初診 3,300円・再診 1,650円）がかかります。
※記載価格は10％の税金が含まれた料金です。
※ご希望のワクチンを決定の上、必ずお電話にてご予約をお取りいただくようお願いいたします。
ご予約後のキャンセルは承ることが出来ませんので、何卒ご了承ください。
子宮頸がん検診 Cervical cancer screening
子宮頸がんとは
子宮頸がんは子宮の下部（子宮頸部）にできるがんで、子宮がんの約70％を占めます。
日本では毎年約1万人が発症し、約3000人が亡くなっています。
以前は50代以降に多くみられましたが、近年は20〜30代での発症が増えています。
初期は自覚症状がほとんどなく、進行すると不正出血や下腹部の痛みなどが現れます。
主な原因はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染で、多くは自然に治りますが、 一部は長期間の感染によりがんに進行することがあります。
子宮頸がん検診の対象
20歳以上が対象
子宮頸がんは20歳代後半から30歳代後半でも発症しやすいため、20歳からの検診が推奨されています。
がん検診は、定期的に検診を受けることで早期発見・早期治療につなげることを目的としています。
子宮頸がんは、比較的ゆっくり進行し、前がん状態から浸潤がん状態に進行するのに2～3年かかるといわれています。
HPV陰性の場合は、仮に毎年受診しても、2年に1度の受診の場合と比べて、その予防効果は変わらないとされています。
子宮頸がん検診の流れ
子宮頸がん検診は次のような流れで進めていきます。
-
問診表の記入
気になることや心配なことがあれば、問診時にご相談ください。
-
視診
診察台の上で医師が子宮頸部の状態を直接目で見て観察します。
-
細胞診
子宮の入り口をブラシでこすり細胞を採取します。
顕微鏡検査で、細胞の状態を判定します。 -
検査結果の説明
検査結果は約2～3週間後に分かり、説明のため再受診が必要です。
子宮頸がん検診費用
子宮頸がん検査を行っております。
※記載価格は10％の税金が含まれた料金です。
- 実施内容
- 細胞診
- 料金
- 3,500円
HPV ヒトパピローマ検診 hpv
HPVとは
HPVは性交渉の経験がある女性の方であれば、ほとんどの人が一度はかかるウイルスだといえます。風邪をひいて、ウイルス性気管支炎や扁桃腺になるのと似たようなイメージです。
細菌感染による性病と違い、ウイルスなのでほとんどが自己免疫で自然治癒しますが、「風邪は万病のもと」というように、ウイルス感染をこじらせれば、細胞の形がくずれがん細胞となってしまいます。
近年では若い女性の子宮頸がんの罹患率が増えていることもあり問題視されています。
アメリカなどでは、がん検診と同時にHPV検査をするのは通常であり、
ワクチンの普及も含め、早期の対策が望まれています。
HPV検査について
当院ではがん検診で問題が出たら、HPV検査を行なっております。
ご不明な点や心配なことがございましたら、受付にてお申し出ください。
専門医師や看護師からHPV検査について、ご説明をさせていただきます。
HPV検査の対象
性交渉の経験ある女性は
全てHPV検査の対象
HPVは性交渉により感染するため、性的な接触の回数が多くなるほど感染する機会が増えます。
しかし「性的な接触の回数」の多さと「HPV感染の確率」は、必ずしも一致しません。性的な接触が少なくても、感染することはあります。
子宮頸がんの早期発見、早期治療のためにも、20歳を過ぎたらHPV検査を受けるようにしましょう。
HPV検査を受ける間隔はがん検診の結果にもよりますが、感染していないことが確認された場合は、ワクチン接種をおすすめしています。
HPV検査の費用
HPV検査を行っております。
※記載価格は10％の税金が含まれた料金です。
- 実施内容
- HPV検査
- 料金
- 4,400円
＋初診料または再診料
子宮内膜症 endometriosis
子宮内膜症とは
子宮内膜症は、本来子宮内にあるはずの組織が子宮以外で発育し、月経のたびに出血する病気です。
出血が体外に排出されないため、腹膜や卵巣などに癒着し、腰痛・下腹部痛・排便痛・性行痛などを引き起こします。
卵巣にできるチョコレート嚢腫や不妊の原因にもなります。
10代後半から発症しやすく、年齢とともに重症化することがあります。
月経回数が多いほど症状は悪化し、生活の質に影響するため、早めの治療が重要です。
子宮内膜症の症状
子宮内膜症の主な症状は痛みと不妊です。日本内膜症協会調査によると、強い月経痛は、患者さんの約90%にみられています。
月経時以外にも感じる下腹部痛は約70%、性行痛は約60%、
腰痛は約60%、排便時の痛みは約40%みられ、疼痛症状が高頻度に発生しています。
また、排卵から子宮内への卵子の移動が上手くいかないことから、
不妊もおよそ半数にみられています。
子宮内膜症の原因
子宮内膜症の原因となる、子宮内膜が子宮内以外で発育してしまう現象は、現在でもはっきりとはしていません。
しかし、月経回数が増えること、つまり初経年齢が早い、妊娠出産回数が少ない、月経周期が短いことなどにより、子宮内膜症の発生頻度は高くなることがわかっています。
子宮内膜症の方は、月経が起こるたびに症状が強くなります。
子宮内膜症の治療
子宮内膜症の治療法は、大きく分けて手術療法と薬物療法があります。
当院では、チョコレート嚢腫などがはっきりしている場合には、手術のできる病院を紹介しています。
また、薬物療法では症状の程度や年齢、妊娠希望の有無などを考慮し、軽傷の方には主にファボワール、
重症の方には主にジェミーナを処方しております。
子宮内膜症は、基本的に治療をやめると再発し重症化するので、長期に渡る経過観察も必要となっております。
ご不明な点や、ご心配なことなどございましたらお気軽にご相談下さい。
ブライダルチェック Bridal check
結婚を控えた方が受ける婦人科検診のことを
「ブライダルチェック」(婦人科ドック)と呼びます。
具体的には、いくつかの感染症の検査や、がん検診（子宮頸がん）などの検査を、
まとめて行うことをいいます。
新しいパートナーとお付き合いを始めたタイミングでの検査も行なえます。
結婚予定の方、
妊娠をご希望された方は
以下のようなことを
調べましょう。
- 妊娠や出産に影響がある病気があるか
- 赤ちゃんへ感染する可能性がある病気を
持っていないか
性病が心配な方も
検診可能です。
- 流行しているクラミジアや淋病
- 近年患者数が増加している梅毒のチェック
ブライダルチェックの
検査項目と費用
当院では「ブライダルセット」として、以下の検査をおこなっています。
検査項目
- 経腟超音波
- おりもの検査（カンジタ）
- がん検診
- B型肝炎
- C型肝炎
- 梅毒
- 風疹
- 淋病
- クラミジア
- HPV検査
ブライダルセット料金
28,000円(税込)
※記載価格は10％の税金が含まれた料金です。
性感染症検査 Sexually transmitted. infection test
性感染症（性病）について
性感染症とは、性行為で感染する病気の総称です。
STD（Sexually Transmitted Diseases）またはSTI（Sexually Transmitted Infections）とも呼ばれます。
性感染症は多くの種類がありますが、五類感染症※1に指定されている疾患は次のとおりです。
梅毒
痛みのない潰瘍が性器に形成されます。
放置すると、全身の皮疹やリンパ節の腫れがみられます。
数年後には、血管や神経の障害など全身に及ぶ多くの症状が現れます。
性器クラミジア感染症
女性ではおりものの変化や下腹部痛など（男性では排尿痛、尿道不快感、尿道からの分泌物など）がみられることがあります。
無症状のことも多く、男女双方で不妊の原因になり得ます。
検性器
ヘルペスウイルス
感染症項目
男女とも、性器に痛みを伴う水疱や潰瘍ができます。
初発の時は重症化しやすく、強烈な排尿時痛などで発症する方もいます。
再発を繰り返すことがあり、女性では妊娠・出産時の感染が胎児に重篤な合併症を引き起こすこともあります。
尖圭コンジローマ
男女とも性器や肛門の周りに、薄ピンク色の特徴的なイボができます。
数が増えると、鶏のとさかのようになります。
場合により、かゆみや軽い痛みを感じることがあります。
淋菌感染症
女性では初期におりものが増えるほか、発熱や下腹部痛などがみられます。
男性では、排尿時の激しい痛み、尿道からの分泌物、精巣あたりの腫れや発熱がみられます。
男女ともに、不妊の原因になることがあります。
エイズ
HIV（Human Immunodeficiency Virus：ヒト免疫不全ウイルス）への感染により、自覚症状がないまま徐々に免疫力が低下します。感染初期には、風邪のような症状がみられることもあり、免疫力の低下により日和見感染症などを発症します。
※1 五類感染症：
国が感染症の発生動向の調査を行い、発生やまん延を予防するために、その結果などに基づいて必要な情報を情報提供・公開していく必要がある感染症
性感染症検査について
おりものを採取する検査と採血による検査があります。
検査結果がわかるまでの期間は、疑われる疾患や検査内容によって異なります。詳しくは検査時にお尋ねください。
かゆみやおりものの量や変化、排尿時の痛みやできものなど、いつもと違う、何かおかしい！など、症状が現れているときに受診していただくのが、検査に良いタイミングです。
なお、性感染症は性行為によって感染する疾患です。
性感染症が疑われるときにはパートナーの受診もおこなうようにしましょう。
男性であれば、泌尿器科、皮膚科、性病科で検査ができます。
性感染症検査の流れ
診察・検査の流れと概要は次のとおりです。
-
問診表の記入
気になることや心配なことがあれば、
問診時にご相談ください。 -
診察(視触診)
症状によっては性器の診察を行います。視診だけで診断することもありますが、痛みや赤みがある場合には患部に触れることもあります。
-
膣鏡検査
膣内に器具を入れて観察し、おりものや出血の有無を確認します。必要に応じて検査や薬での治療を行います。
-
血液検査
血液を採取し、感染徴候や抗体価などを調べることがあります。
-
診察結果と服薬指導
検査結果と治療方針を説明します。
血液検査や培養検査は一週間後に結果がでます。
性感染症検査の費用
検査の実施内容は、医師に症状を相談しそれに基づき判断しています。
症状がなく自費で検査を希望される方は、その旨を受付でお申し出ください。
検査料金は検査の実施内容によって変わります。
下記番号より、お問い合わせください。
お問い合わせ受付時間
平日：
09:00～12:00 / 14:30～17：00
土曜：
09:00～12:00 / 14:30～17：00
※上記時間以外のお問い合わせは受付いたしかねます。
アフターピル外来 Morning pill outpatient clinic
アフターピル(緊急避妊)とは
避妊をしないでの性交渉や避妊の失敗などの場合に、妊娠を防止する方法を「緊急避妊」といいます。その一般的な方法が「緊急避妊ピル＝アフターピル」と呼ばれる、黄体ホルモンを成分とした「妊娠を成立させない」ためのお薬で、受精卵の着床を防止することで妊娠を成立させないようにする仕組です。
服用に際しては、LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）を併用し、LEPの内服を継続します。内服後2週間で必ず妊娠検査を行います。
アフターピルの効果
アフターピルは、無防備な性交渉が行われた72時間以内にできるだけ早く服用しなくてはなりません。当院で採用しているアフターピルは、服用1回で効果が得られる薬剤です。服用後の嘔吐などはほとんどみられません。
なお、アフターピルで性感染症の予防はできません。
料金
アフターピルとLEP
（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）
- 22,000円
※記載価格は10％の税金が含まれた料金です。
お問い合わせはこちら
03-5635-1103受付時間
平日：09:00～12:00 / 14:30～17：00
土曜：09:00～12:00 / 14:30～17：00
※上記時間以外のお問い合わせは受付いたしかねます。
中絶手術 abortion surgery 現在中絶手術の受付は中止しております。
人工妊娠中絶ができる条件
望まない妊娠をしてしまった場合には、なるべく早めにご相談下さい。母体保護法により定められた適応条件に合致する場合に限り、人工妊娠中絶手術は行われます。
手術を実施できるのは母体保護法により指定された指定医のみとなります。そのため、指定医や検査の日程を考慮する必要があり、ご希望通りの手術のご予約をお取りいただけないこともあります。
(※当院では手術前に必ず患者様の安全のために検査を行なっております。)
妊娠でのよく見られる体調の変化には、微熱、月経の遅れ、乳房緊満などがあります。市販の妊娠検査薬などで妊娠しているかどうかを検査することもできますが、稀に子宮外妊娠などの可能性もあるため、妊娠を疑うような体調の変化がある時は産婦人科を受診するようにしましょう。
人工妊娠中絶の時期
人工妊娠中絶手術は母体保護法が適応される場合、妊娠22週未満（21週6日）までとされています。妊娠初期（12週未満）と、それ以降とでは手術方法が異なりますが、当院では原則として、人工妊娠中絶手術の適応となるのは9週目までとしています。妊娠10週を超えると胎児が大きくなり、手術は難しくなって、母体への負担も大きくなってしまうためです。
妊娠週数は最終月経開始日を妊娠0週0日として計算していきます。最終月経開始日が不明の場合には、エコー（超音波検査）で胎児の大きさを測定し、妊娠週数を求める必要があります。
人工妊娠中絶の流れと方法
当院での妊娠初期（12週未満、当院では原則9週目まで）の人工妊娠中絶は、手動真空吸引法（MVA）という術式になります。これにより子宮の負担は通常の掻把より軽減されます。
あらかじめ、子宮口を拡張し、状態にあわせて静脈麻酔などを行い、子宮の内容物を除去します。通常であれば、手術時間は10～15分程度です。痛みや出血も少なく安全といわれている術式なため、体調に大きな問題がなければその日のうちに帰宅することができます。
妊娠初期を過ぎた12週～22週未満の場合では、通常の人工妊娠中絶手術とは異なり、子宮収縮剤で人工的に陣痛を起こし流産させる方法をとります。当院ではお受けできないこの方法は、体に大きな負担がかかるため数日間の入院が必要となり、入院費などの経済的な負担も大きくなります。
人工妊娠中絶を選択せざるをえない場合は、できるだけ早く決断をした方がいろいろな負担が少なくすみます。
子宮内容除去術
（手動真空吸引法）の
リスクと副作用
子宮内容除去術（手動真空吸引法）の
リスクと副作用は以下の通りです。
- 術後約1週間は出血します。
- 絨毛（胎盤になる組織）の付着位置などによっては、1回で内容が取りきれず、手術が2度にわたることがあります。（再手術）
- 当院では、エコーガイド下かつ、手動真空吸引法で手術を行いますが、 妊娠子宮は軟らかいので、まれに穿孔する（穴があく）可能性があります。
人工妊娠中絶の費用
人工妊娠中絶の費用は、健康保険が適用されません。
当院での、人工妊娠中絶の費用は次のようになっております。
※別途、診察代・検査費用等がかかります。
- 手術費用
- 107,800 円（税込）
